Ráncfelvarráson estek át a Pénztár által kínált egyéni csoportos egészségbiztosítási csomagok március 1-től.
Ha magánemberként szeretnénk egészségbiztosítást kötni, érdemes ezt egészségpénztáron keresztül megtenni. A biztosítók lényegesen drágábban és alacsonyabb szolgáltatástartalommal kínálnak biztosítást az utcáról betérőknek, mint az egészségpénztáron keresztül kialakított csoportos szolgáltatásfinanszírozó csomagok. Ráadásul így azt az előnyt is élvezhetjük, hogy a biztosítási évfordulót megelőzően a Pénztár igyekszik a korábbinál is előnyösebb feltételeket kialakítani a biztosítóval a tagjaitól érkezett visszajelzések alapján.
Szögezzük le, a biztosítás havi díját nem a Pénztár határozza meg, hanem a vele csoportos biztosítási szerződést kötő biztosító, jelen esetben az Allianz Hungária Zrt. Abban viszont komoly szerepe van a Pénztárnak, hogy ezért az összegért milyen ellátást kapunk, milyen kezeléseket finanszíroz a biztosító és milyen feltételekkel. Az általunk kínált 3. csomag például már évente egyszer prevenciós szűrést is tartalmaz.
Az egészségügyi ellátás emelkedő áraira tekintettel március 1-től kis mértékben nőttek a havi biztosítási díjak, de még így is messze elmaradnak az egyéni, a biztosítók által közvetlenül a lakosságnak kínált díjaktól. Figyelembe véve, hogy a pénztári befizetéseinkre – amiből az egészségbiztosítás díját is fedezzük – 20% adóvisszatérítést is kapunk, még kedvezőbb az ajánlatunk. Beleszámítva a 6%-os működési költségünket is, 7000–13 000 forint közötti összegért sorban állás nélküli magánegészségügyi ellátást kínálunk.
A díjemeléssel párhuzamosan 20%-kal megemelkedtek a szolgáltatások – járóbeteg ellátás, diagnosztika, nagyértékű diagnosztika – éves keretösszegei is, illetve egyes vizsgálatok – például a nőgyógyászat – esetében az alkalmankénti limit is nőtt. Ez az az összeg, amely határig a biztosítás terhére lehet igénybe venni az ellátást, felette pedig az újpilléres egészségkártyánkkal tudunk fizetni, hogy begyűjtsük az azután járó 20%-os adóvisszatérítést.
A biztosítási keretösszeg feletti ellátásért minden esetben tudunk fizetni az újpilléres egészségkártyánkkal, hogy begyűjtsük az azután járó 20%-os adóvisszatérítést.
Szintén új, hogy az endoszkópiát átsorolta a Biztosító a nagyértékű diagnosztikai vizsgálatok közé és hogy az anyajegylevétel és a szövettan is téríthető a biztosításból. Utólagos térítés esetén pedig maximum 60 napon belül fizet a biztosító.
A fenti változások március 1-től élnek. A Pénztár áprilisban fogja először az emelt díjat beterhelni a biztosított pénztártag egészségpénztári számlájára és megfizetni a Biztosítónak. Az összeg a májusra vonatkozó díjat fedezi. Kérjük, gondoskodjon róla, hogy a biztosítás díja minden hónap 15-ig rendelkezésre álljon az egyéni számláján.
Biztosítással kapcsolatos gyakori kérdések
A két hónap várakozási idő alatt Ön már biztosított, de a biztosító nem teljesít szolgáltatást. Folyamatos díjfizetés esetén a 3. hónapban igényelhet először ellátást a biztosítása terhére. Ez azt jelenti, hogy ha például március 15-ig a Pénztáron keresztül megköti a biztosítást és a díjfizetéshez szükséges fedezet rendelkezése áll az egyéni számláján, április 1-től él a biztosítási jogviszonya. Ebben az esetben ellátásra legkorábban június 1-től lesz jogosult.
A türelmi idő alatt felmerülő orvosi ellátások költségét finanszírozza újpilléres kártyával, és használja ki a 20%-os adóvisszatérítés jelentette árelőnyt.
A szolgáltatásfinanszírozó magánbiztosítás a magánegészségügyi intézményekben igénybe vett ellátást finanszírozza a biztosítási feltételeknek megfelelően. Mint minden esetben, az ördög a részletekben rejlik, ezért érdemes biztosításkötés előtt tanulmányozni a Pénztár oldalán az ügyfél-tájékoztatót. Ebben szolgáltatási csoportonként részletesen megtalálható, hogy mire és milyen összeghatárig terjed ki a biztosítás, van-e önrész bizonyos ellátás esetében, mi az, ami nem biztosítási esemény, azaz nem téríti a kezelés árát a biztosító.
Optimális költséggel finanszírozhatja szükséges egészségügyi ellátását, ha észszerűen kombinálja a biztosítási csomagját és az egyéni befizetése terhére igénybe vett kezeléseket. A biztosítás által nem fedezett ellátásért fizessen újpilléres egészségkártyával, és igényelje vissza a Pénztárba a befizetései után járó adókedvezményt.
A biztosítottként lényegesen egyszerűbben és gyorsabban juthatunk a megfelelő orvoshoz, mint a közellátásban. A biztosítás igénybevételéhez nincs szüksége háziorvosi beutalóra, nem kell hosszasan telefonálgatnunk időpontért a szakrendelőbe. Panasz esetén az ellátásszervezőt (jelen esetben a Teladoc call centerét) kell felhívni. Itt 2-3 munkanapon belül biztosítják, hogy az elmondott panaszok alapján a megfelelő szakorvos fogadjon bennünket a hozzánk legközelebb eső magánegészségügyi intézményben. Az időpontot a Teladoc szervezi le, a fizetés pedig a biztosítása terhére történik, vagyis távozáskor nem kell kifizetni a vizsgálat árát, azt a Biztosító utólag téríti a szolgáltatónak a kiállított számla ellenében.
Jelen pillanatban Magyarországon nincs co-payment finanszírozási lehetőség az egészségügyi ellátásban, vagyis nem létezik olyan megoldás, hogy az ellátásszervező a kezelés egy részét állami intézményben, másik részét magánellátás keretében szervezze le a paciens számára. Természetesen mindenki maga dönti el, hogy adott problémával az állami úton indul el a TB-finanszírozás terhére, a patikakártyájával fizet és kihasználja a 20%-os szja-visszatérítést vagy a magánbiztosítását veszi igénybe. A legköltséghatékonyabb megoldás a 3 lehetőség ötvözése.
A biztosítások nem, vagy csak nagyon limitált módon fedezik a szűréseket és megelőző kezeléseket, hiszen ezek nem számítanak biztosítási eseménynek. Az általunk kínált opcionális csoportos egészségbiztosítási csomagok sem fedezik a szűrővizsgálat céljából igénybe vett járóbeteg vagy diagnosztikai ellátást. Egyedül a 3. csomag tartalmaz egy alap szűrővizsgálati csomagot (lásd részletesen itt), amelyet biztosítási évente egyszer vehet igénybe a biztosított.
Bizonyos betegségek korai felismerésére irányuló szűrések esetében érdemes az egészségpénztári megtakarítás terhére elvégeztetni a vizsgálatot. Amennyiben a háziorvos vagy szakorvos által kiállított és a Pénztárhoz benyújtott orvosi javaslaton szerepel az adott vizsgálat, a pénztári befizetés után járó 20% szja-visszatérítésen felül a vizsgálat árának 10%-a is visszaigényelhető a befizetett adóból. Így összesen 30%-ot térít vissza az állam ilyenkor.
Hogyan köthetek biztosítást az egyéni befizetésem terhére?
Minimális adminisztrációval, néhány kattintással megkötheti a Pénztár által kínált biztosítást. Biztosított lehet minden 16–65 év közötti pénztártag, aki nyilatkozatban vállalja a havi biztosítási díj megfizetését. A biztosítás kiterjeszthető a pénztártag 65 évesnél nem idősebb szolgáltatásra jogosult közeli hozzátartozójára is.
A biztosító kockázatviselése a Biztosítotti nyilatkozat és az adatkezelési nyilatkozat aláírását követő hónap 1. napjával indul, amennyiben a dokumentumok helyesen kitöltve és hiánytalanul a pénztár rendelkezésére állnak tárgyhó 15-ig, a biztosítási díjhoz szükséges fedezet rendelkezésre áll az egyéni számláján és azt a pénztár át tudja utalni a biztosító felé. A biztosítás létrejöttének feltétele, hogy a nyilatkozatok eredeti aláírt példányát eljuttassa a Pénztárhoz
Borítókép:freepik.com
<< VISSZA
Az oldal hirdetéseket tartalmazhat! Süti-beállítások módosítása Adatkezelési tájékoztató Pénzügyi Navigátor a tudatos fogyasztókért Tájékoztató a visszaélés bejelentési rendszerről Visszaélés bejelentése © 2024 Új Pillér Egészségpénztár Levelezési cím: 1535 Budapest Pf. 861. Székhely: 1022 Budapest, Bimbó út 18. Ügyfélszolgálat: +36-1-210-9790, Tel: +36-1-210-9770, 210-9779 | Fax: 210-9778 | Bankszámlaszám: CIB Bank 10700024-43040607-51100005
Weboldalunk sütiket használ a felhasználói élmény javításához.
Kérjük válassza ki, hogy mely sütiket fogadja el, majd kattintson az Elfogad gombra!
Amennyiben bővebb információra van szüksége az egyes sütikről, kérjük kattintson ide.
Ha később meggondolná magát, a láblécben lévő Süti-beállítások módosítása linkre kattintva bármikol megváltoztathatja döntését.